Situaciones que afectan a la salud de las personas trans
Antecedentes
Las personas trans enfrentan una serie de obstáculos y problemas en su día a día que afectan su salud y bienestar (Lo & Horton, 2016).
- Presenta altas tasas de exposición a violencia física (Landers & Gilsanz, 2009) y sexual (Coulter et al., 2017) y en muchos casos su entorno acaba empujándolas al ostracismo y la marginalidad. La exclusión social conduce a bajos niveles de educación y empleabilidad (Granberg, Andersson y Ahmed, 2020) y, por lo tanto, a la pobreza.
- La salud mental también se ve afectada en este colectivo fuertemente discriminado presentando altas tasas de ansiedad y depresión (Reisner et al., 2016; Klemmer & Arayasirikul, 2019). Kolp et al. (2019)
- También han descritos problemas del sueño en población trans relacionándolos positivamente con la victimización sexual, siendo un factor protector tener redes comunitarias. La disrupción del ritmo circadiano puede tener importantes consecuencias como deterioro de la función inmune, aumento en la incidencia de enfermedades cardiovasculares, déficit de memoria, cambios de humor, alteración en la cicatrización de heridas y períodos de convalecencia más prolongados (Van Someren, 2015).
- La exclusión e invisibilización a la que están expuestas las personas trans dificulta el acceso al sistema de salud y produce un aumento de la morbimortalidad en el grupo. De hecho, las actitudes negativas (Dimant, 2019) y la falta de formación de los profesionales sanitarios para abordar las necesidades específicas de este colectivo (Lacombe-duncan, 2016; Brandenberger et al.,2019) conduce, en algunos casos, a que las personas trans sean reacias a acudir a los servicios sanitarios (Morenz et al., 2020).
- Como consecuencia de la invisibilización y transfobia hacia la población trans, son pocas las iniciativas del sector público o privado que aborden las necesidades de este colectivo. De hecho, una serie de Lancet de 2006 llamó la atención sobre cómo las necesidades de salud de las comunidades trans han sido ignoradas y desatendidas (Lo & Horton, 2016).
Este proyecto surge en torno a la oportunidad para desarrollar programas reflexivos, positivos y comprometidos con la comunidad.
El presente proyecto representa una búsqueda colectiva de resiliencia comunitaria a través del aprendizaje significativo, prácticas de autocuidado y la promoción de relaciones de apoyo en un espacio seguro que favorezcan la sensación de pertenencia, compartir experiencias y sanar.
Objetivos del proyecto Transalud
Objetivos
Objetivo General
Crear un programa de innovación social a través del aprendizaje significativo, relaciones de apoyo, acceso a recursos y prácticas de autocuidado basados en la experiencia de los actores locales, la literatura científica y la evaluación de las necesidades de las personas trans residentes en la Región de Murcia.
Objetivos Específicos
Determinar cómo la intersección de factores (posición social, acceso a servicios de salud e identidad de género) afectan la salud biopsicosocial de las personas trans.
Diseñar y pilotar la implementación de un taller de aprendizaje significativo basado en las necesidades de los participantes para brindarles herramientas que les permitan una mayor inclusión socioeconómica, creación de redes y promoción de la salud.
Evaluar el impacto del taller de aprendizaje significativo sobre el bienestar psicosocial de los participantes, así como construir las bases de un taller de aprendizaje significativo estandarizado y señalar direcciones transformadoras que fomenten la salud de la población trans.
Metodologías del proyecto
Metodología
Estudio de investigación-acción participativa (IAP) con recolección de datos cualitativos y cuantitativos.
La IAP ha sido conceptualizada como un proceso por el cual miembros de un grupo, especialmente aquellos tradicionalmente discriminados, recogen y analizan información para tomar conciencia, explorar y conocer sus problemas con el propósito de encontrarles soluciones, mejorar su situación y generar una transformación social
Este diseño permite trabajar con la comunidad la competencia social, la participación social, el empoderamiento y la autoayuda.
La Investigación Acción Participativa se lleva a cabo mediante ciclos flexibles que se construyen conjuntamente con los participantes en cada etapa del estudio, siendo el rol del equipo investigador el de facilitador del proceso. Si bien se propone la siguiente estructura preliminar:
- (C1) Identificando y explorando el entorno interno (entrevista, ritmo circadiano y hand-mapping)
- (C2) Identificando y explorando el entorno externo (ejercicio de photovoice personal)
- (C3) Estableciendo relaciones y comprendiendo el problema (photovoice y grupo focal)
- (C4) Estableciendo redes y potenciando el autocuidado (taller de aprendizaje significativo)
- (C5) Evaluación reflexiva del impacto de la IAP sobre el bienestar psicosocial de los participantes y construcción de las bases de un taller de aprendizaje significativo estandarizado.
Técnica de recogida de datos individual para conocer la salud percibida de cada participante.
Monitorización Circadiana Ambulatoria para la valoración objetiva del sueño mediante la utilización, durante una semana completa en la mano no dominante, del dispositivo multicanal (Kronowise®).
Este dispositivo obtiene información completa sobre el sistema circadiano por integración complementaria de tres ritmos: temperatura en la muñeca, actividad locomotora y posición corporal.
Tras una semana de análisis del ritmo circadiano se darán las pautas específicas a cada participante para mejorar su descanso.
Es una herramienta de investigación participativa innovadora y creativa, útil para explorar el estado de salud percibido y representar los impactos en la salud. Los datos se obtienen dibujando y pintando sobre la silueta de su mano, y la narración reflexiva se realiza mientras dibujan.
Aplicando el Fotovoz o fotografía participativa, los participantes tienen la posibilidad de representar colectivamente su contexto y entorno, dialogar críticamente en un proceso de participación analítico, proactivo y empoderador; y llegar a los estratos de poder para influir en los tomadores de decisión a través de la organización de una exhibición fotográfica.
Cuestionario SHOWED de la técnica Photovoice
S ¿Qué es lo que se ve en la foto?: Describe lo que ves
H ¿Qué es lo que está sucediendo?: la historia detrás de la imagen
O ¿Cómo se relaciona esto con nuestra salud/nuestra vida?
W ¿Por qué crees que existe esta situación que has fotografiado?
E: ¿Cómo puede esto educar a la gente? ¿Qué significados se pueden extraer?”
D: ¿Qué podríamos hacer al respecto?
Los contenidos pueden ser modificados durante los ciclos previos del proyecto, dado que la IAP se nutre del talento y el conocimiento de los participantes para crear acciones prácticas ajustadas a sus necesidades auto-percibidas y demandas.
Tras la intervención se realizará un acto de graduación para los participantes.
Cronograma de las sesiones
Sesiones
Sesión 1
Como toma de contacto, realizaremos una sesión individual para conocer a les integrantes del grupo mediante una entrevista.
También se hará la entrega del Kronowise, un dispositivo similar a un reloj que valorará los ciclos de sueño de les participantes durante una semana,
Sesión 2
En esta segunda sesión individual llevaremos a cabo la técnica de Hand- mapping, o mapa de mano, en la que les participantes dibujarán sobre la silueta de sus manos para representar su estado de salud y los
factores de su entorno que influyen en él.
Se recogerá el dispositivo Kronowise para analizar los ciclos de
sueño y proporcionar pautas de mejora.
Sesión 3 - 1 abril
Primera sesión grupal para conocernos y establecer las normas con las que trabajaremos.
Reflexionaremos sobre las necesidades detectadas a través del Hand-mapping e introduciremos la fotografía participativa o fotovoice.
Pediremos a les participantes que fotografíen su entorno durante 1 semana con la premisa de “¿Cómo afectan sus condiciones de vida a su salud?”.
Sesión 4 - 8 abril
Se darán pautas personalizadas para mejorar el sueño/descanso.
Cada participante aportará 5 fotografías de la semana para mostrarlas al grupo y dialogar sobre su contenido.
Conjuntamente el grupo escoge las fotografías más representativas y priorizará sus necesidades y el contenido de los talleres.
Sesión 5 - 21 abril
Primer taller: Técnicas de relajación. En esta sesión cada participante recibirá una esterilla de yoga que posteriormente podrá llevar a casa para practicar lo aprendido.
Sesión 6 - 29 abril
Taller en función de las peticiones realizadas en la sesión 4.
Sesión 7 - 6 mayo
Taller en función de las peticiones realizadas en la sesión 4.
Sesión 8 - 13 mayo
Taller en función de las peticiones realizadas en la sesión 4.
Sesión 9 - 20 mayo
Taller en función de las peticiones realizadas en la sesión 4.
Sesión 10 - 27 de mayo
Taller en función de las peticiones realizadas en la sesión 4.
Sesión 11 - 3 junio
Sesión 12 - 10 junio
Taller en función de las peticiones realizadas en la sesión 4.
Sesión 13
Durante la semana del 13 de junio volveremos a realizar una entrevista personal con Hand-Mapping para valorar el efecto de los talleres.
Sesión 14 - 24 junio
Esta es la sesión de cierre, en la que realizaremos una despedida.
Entre todes los participantes pensaremos en lo que más nos ha ayudado el taller, qué puede ser útil para ayudar a otras personas trans a nivel nacional.
Además, programaremos la realización de una exposición con las fotografías realizadas que promueva la concienciación social.